مقاله روشهای مكانیكی جلوگیری از بارداری

مقاله روشهای مكانیكی جلوگیری از بارداری

دستگا ههای پیشگیری از بارداری داخل رحمی(IUD )

از ابتدای این قرن,تلاشهایی به عمل آمد تاوسیله ای ساخته شود  تا با قرار دادن آن در رحم بتوان با حداقل اثرات جانبی جلوی بارداری را گرفت .این تلاشها از سال 1960 حالت جدی تری پیدا كرد. دریكی از داستانهای جالب وتایید نشده نقل می شود كه در سفرهای طولانی با كاروان ,با قرار دادن سنگهای كوچك در داخل رحم شترها از بارداری آنها جلوگیری به عمل می آوردند.تخمین می زدند كه در یك زمان در ایالات متحده حدود7%از زنان فعال از نظر جنسی از IUD جهت پیشگیری از بارداری استفاده می كردند .دو نوع IUDتایید شده در شكل1-61 و2-61 نمایش داده شده اند. میزان بارداری در مطالعات وسیعتر معمولا از 5%تا5درصد درسال فرق می كند(Hatcer وهمكاران,1994 ).در سال 1986 ,دو نوع IUD پر طرفداركه توسط  زنان آمریكایی استفاده می شد توسط تولید كنندگانشان از بازار جمع آوری شده اند.دلیل جمع آوریLippes  Loop   وcu7 ,فشار مالی ناشی از پرداخت خسارت مربوط به شكایت های قضایی اعلام گردید.نزدیك به دو میلیون خانم به طور ناگهانی در ادامه استفاده از این روش موثر وایمن پیشگیری كه توسطFDA تایید شده بود دچار تردید شدند.در آن زمان, حدود نیمی از زنان در ایالات متحده كه ازIUD استفاده می كردند ,نامزدهای مناسبی جهت مصرف قرصهای ضد بارداری بودند. تعدادی از بقیه خانمها به استفاده از IUD پلاستیكی بی اثر كه می توان آنرا برای مدت نا مشخصی در محل باقی گذاشت,ادامه دادند.اما بسیاری از زنان مجبور به استفاده از روشهای ضد بارداری كم اثرتر ویابستن دائمی لوله ها بودند.خوشبختانه فروش دستگاهProgestasert (شكل1-61 )به مقدار محدود در بازارهای ایالات متحده ادامه یافت هر چند كه بهای آن برای مصرف كننده زیاد بود.اگر چهIUD نوع Copper   T   مدل 380A   پیش ازآن وتوسط موسسه غیر انتفاعیPopulation  Council   ساخته شده بود اما تاسال 1988 در بازار ایالات متحده وجود نبود.این نوع نیز بسیارگران است.

فوائد فرضیIUD

شرایط دلخواه یك IUD آن است كه یك بار كار گذاشته شده وپیشگیری كامل از بارداری ایجاد نمایند,به طور خود به خود خارج نشده وبه خاطر اثرات جانبی مجبور به خارج كردن از آن نباشیم,واینكه پس از خارج نمودن آن بتوان یك بارداری برنامه ریزی شده را فراهم كرد ,ونكته آخر اینكهIUD باعث ایجاد تغییرات مضر برای بارداری نشود. 

انواعIUD 

كلا این دستگاها بر دو نوع می باشد:1-انواع خنثی از نظر شیمیایی كه از یك ماده غیر قابل جذب كه اكثرا پلی اتیلن است ساخته شده وبرای حاجب شدن در زمان پرتو نگاری باسولفات باریم مخلوط شده است,2-انواع فعال از نظر شیمیایی كه كم وبیش مواد شیمیایی چون مس یا یك عامل پروژسترونی را آزاد می نماید.

روش ریتم ترشحات سرویكس:

روش ریتم ترشحات سرویكس,با روشBihngs.مبتنی براحساس(خشكی)یا خیسی براساس تغییرات مقدار ونوع ترشحات سرویكس در زمانهای مختلف خود قاعدگی است.می بایست از شروع قاعدگی تا 4روز پس از احساس ومشاهده ترشحات لغزنده سرویكس,از نزدیكی خودداری نمود.ادعا شده است كه یك دستگاه كوچك وسنتی كه می تواند تغییرات كوچك غلظت الكترولیتهای ترشحات واژن یا دهان را اندازه گیری نماید قادر است تخمك گذاری را5تا7روز قبل از وقوع پیش بینی كندولی(Roumen1988)ثابت كردند كه این دستگاه در پیش بینی روز تخمك گذاری ارزشی ندارد.

روش علامتی-حرارتی :

این روش اطلاعات مربوط به تغییرات ترشحات سرویكس(شروع دوره باروری)تغییرات دمای بازال(خاتمه دوره باروری)ومحاسبات تقویمی را جهت تخمین زمان تخمك گذاری,به كار می گیرد.این روش پیچیده ای جهت یادگیری واستفاده است وبیش از سایر روشها قابل اعتماد نیست(جدول2-60)

روشهای خودداری دوره ای(ریتمیك)

قاعدتا خودداری از نزدیكی در حین ویا حول وحوش تخمك گذاری می بایست از بارداری جلوگیری نماید,ولی متاسفانه همیشه اینگونه نیست.برای مثال,میزان بارداری درروشهای مختلف خودداری دوره ای(روشهای ریتمیك,تنظیم خانواده طبیعی)بین5تا40درصد درسال بوده اند(گزارشهای جمعیتی,1981).چهار روش خودداری جهت پیشگیری ازبارداری مورد استفاده قرار می گیرندوتوسطKluas(1982)مرور شده اند.تخمك انسان احتمالا بیش از 12تا24 ساعت پس از تخمك گذاری برای باروری مناسب نیست .

دیافراگم همراه با عوامل اسپرم كش :

دیافراگم واژینال متشكل از یك بخش پلاستیكی حلقوی وگنبدی شكل باقطر مختلف بوده كه توسط یك حلقه فلزی دراطراف حمایت می شود.در صورت استفاده ازدیافراگم همراه باژل یا كرم كشنده اسپرم,پیشگیری از بارداری موثری بوجود می اید.