تحقیق بررسی شیوع افسردگی پس از زایمان در مادران

زایمان (labor) عبارتست از انقباضات رحمی منظم که منجر به افاسمان و اتساع سرویکس می شود. چنانچه سن تخمینی حاملگی صحیح باشد، زایمان معمولا در فاصله دو هفته از تاریخ تخمینی زایمان شروع می شود (280 روز یا 40 هفته بعد از LMP). از آنجا که تنها 5-3% بیماران در همان زمان EDC وضع حمل می کنند، برای EDC محدوده 38 تا 42 هفته را در نظر می گیریم.

محرک طبیعی زنجیره بیوشیمیایی که منجر به زایمان می گردد، ناشناخته مانده است. پیش از شروع زایمان حقیقی، نرم شدگی و کشیدگی منتشر در لیگامانهای لگنی و بافت های نرم واژن اتفاق می افتد. سرویکس نیز کوتاه و متسع می شود (رسیده شدن). انقباضات براکستون-هیکس (انقباضات ضعیف، نامنظم و ناحیه ای) معمولا چند هفته قبل از شروع زایمان حقیقی رخ می دهد. فاکتور آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRF) دارای نقش مهمی است و در ابتدای سه ماهه دوم وارد گردش خون مادر شده و غلظت آن با پیشرفت حاملگی به طور تصاعدی بالا می رود. CRF ترشح کورتیزول آدرنال را تنظیم می کند و کورتیزول هورمونی است که می تواند قدرت انقباضات رحمی را افزایش دهد. CRF همچنین تولید اکسی توسین توسط جنین و پروستاگلندین ها توسط جفت را تحریک می کند. ...

افسردگی و بارداری

عوامل خطرساز و مستعد کننده : سن پایین، آموزش کم ، تعداد زایمان زیاد، عدم اشتغال در خارج از خانه، وجود مشکلات مربوط به ازدواج، بارداری ناخواسته، تاریخچه شخصی یا خانوادگی افسردگی، موقعیت پایین اجتماعی-اقتصادی، افزایش تعداد فرزندان، مصرف سیگار یا داروهای غیرمجاز در بارداری، تهوع و استفراغ های زیاد دوران بارداری، استفاده زیاد از خدمات اورژانس، تجرد، سابقه آزار جنسی، آزار فیزیکی یا کلامی پیش یا حین بارداری، سابقه عوارض بارداری مثل سقط یا مرگ جنینی داخل رحمی.

O Hara و همکارانش یک طرح استعداد استرس را برای افسردگی در خلال بارداری و دوره پس از زایمان پیشنهاد کردند. بر اساس این طرح، مسائل مربوط به استعداد ابتلا (عوامل آسیب پذیری) مانند زمینه خانوادگی افسردگی، سابقه دوره های افسردگی یا شیوه های شناختی نامتناسب، ممکن است یک زن را مستعد افسردگی کنند و سپس همگام با تطابق یافتن زن با عوامل استرس زای مربوط به بارداری و حس مادری، این افسردگی بارز شود.

اهداف کلی تحقیق

1- بررسی شیوع افسردگی پس از زایمان در مادران مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان های بقیه ا... و نجمیه در نیمه دوم سال 1384

اهداف جزئی تحقیق

1- بررسی داده های دموگرافیک در مادران مراجعه کننده

2- بررسی نوع زایمان های انجام شده در مادران مراجعه کننده

3- بررسی سابقه افسردگی در مادران مراجعه کننده

4- بررسی نوع و تعداد زایمان های مادران مراجعه کننده

افسردگی پس از زایمان

زنان در دوران پس از زایمان به خصوص در یک ماه اول آن احتمالا بالاترین میزان استرس را در طول زندگی خود تجربه می کنند. در دوران پس از زایمان تغییرات 9 ماه آبستنی در طول چند هفته به حالت طبیعی بر می گردد، همچنین وضعیت عاطفی روانی مادر نیز دستخوش تغییرات شده و مادر در این دوره نیاز به تطابق های روحی و سازماندهی مجدد روابط بین فردی دارد.

بنابراین همواره خطر بروز بیماری های روانی در دوران پس از زایمان وجود داشته و یکی از اختلالات شایع در این دوره، افسردگی است. حدود 15-10 درصد خانم ها به افسردگی پس از زایمان مبتلا شده که 8-2 هفته پس از زایمان رخ می دهد و تا ماه ها ادامه می یابد که نه تنها برای مادر، بلکه برای همسر و فرزندان نیز بی نهایت زجرآور است و تأثیرات منفی در روابط درون خانواده، بهداشت روانی خانواده، تکامل شناختی و روحی کودک، رابطه مادر و شیرخوار و همچنین توانایی مادر در مراقبت از کودک دارد.

تاکنون توافق کلی در مورد علت افسردگی پس از زایمان به دست نیامده است، ولی عوامل متعددی مستعد کننده افسردگی پس از زایمان هستند که شناسایی این عوامل و کنترل آنها می تواند در پیشگیری از افسردگی پس از زایمان نقش داشته باشد. از جمله این عوامل می توان به سن، شغل، تحصیلات، حمایت اجتماعی، استرس های زندگی، روابط زناشویی، سابقه افسردگی، روش زایمان و... اشاره کرد. ...